Einführung 

Die Entscheidung, eine Familie mittels In-vitro-Fertilisation (IVF) zu gründen, kann sehr aufregend sein. Viele Paare, die eine Schwangerschaft anstreben, fragen sich jedoch, wie hoch ihre Erfolgschancen sind. Natürlich würde jeder gerne ein perfektes Ergebnis erzielen, vielleicht sogar 100, aber das ist letztlich nicht realistisch. Bevor wir uns mit den Gründen dafür befassen, lassen Sie uns kurz den IVF-Prozess rekapitulieren. 
 

WAS IST IVF? 

Bei der IVF werden die Spermien eines Mannes und die Eizellen einer Frau außerhalb des Körpers miteinander verbunden, um einen Fötus zu bilden, der anschließend in den Körper der Frau übertragen wird, um dort weiter zu wachsen, zu reifen, sich zu entwickeln und zur Welt zu kommen. Es handelt sich um eine Form der assistierten Reproduktionstechnik (ART), die Paaren hilft, die Schwierigkeiten haben, auf natürlichem Wege durch Geschlechtsverkehr schwanger zu werden. Studien haben gezeigt, dass die IVF die häufigste und wirksamste assistierte Reproduktionstechnik ist. 
 

GRUNDLAGEN DER IVF

Jeder Schritt der IVF erfordert eine bestimmte Technik. Diese verschiedenen Techniken werden als Prinzipien bezeichnet und umfassen die folgenden:
OVARIENSTIMULATION: Bei der IVF werden die Eierstöcke mit Medikamenten wie Clomifen und GnRH-Analoga (Gonadotropin-Releasing-Hormon) kontrolliert stimuliert. Dies führt zur Bildung mehrerer dominanter Eierstockfollikel anstelle eines einzigen, wie es bei einem normalen Menstruationszyklus zu erwarten wäre. Auf diese Weise wird die Zahl der für die Entnahme verfügbaren Eizellen erhöht. 
EIERENTNAHME: Hierbei handelt es sich um die Entnahme reifer, lebensfähiger Eizellen, die aus den stimulierten dominanten Ovarialfollikeln freigesetzt werden, in der Regel vor dem Eisprung auf dem Höhepunkt des Wachstums. In einem natürlichen Menstruationszyklus entsteht normalerweise nur ein dominanter Follikel. Bei der IVF werden jedoch mehrere Follikel zur Dominanz stimuliert, was zur Freisetzung mehrerer Eizellen führt.
INVITRO-FERTILISATION: In dieser Phase werden die entnommenen Eizellen durch Spermien befruchtet, in der Regel in einer Petrischale, und es entstehen Embryonen.
IMPLANTATION: Hierbei werden die Embryonen in die Gebärmutterhöhle eingesetzt. Eine Frau kann sich auch dafür entscheiden, die gebildeten Embryonen zu konservieren, indem sie sie im IVF-Labor für eine spätere Einpflanzung einfriert, so dass sie die ersten drei Phasen ihrer späteren Fruchtbarkeitsreise nicht durchlaufen muss. 
 

Was ist IVF-ATTRITION? 

Attrition bedeutet einfach eine Verringerung der Stärke oder Anzahl. In diesem Zusammenhang wird die IVF-Atrition als die Rate definiert, mit der das lebensfähige genetische Material im IVF-Labor nach und nach abnimmt. Die Attrition bei der IVF ist ein Spiel mit Zahlen und dem Zufall, da es kein festes Muster oder vorgegebenes Format gibt.

Bei der IVF werden nicht alle entnommenen Eizellen schließlich zu Embryonen. Während die Eizellen entnommen werden und die verschiedenen Phasen der IVF durchlaufen, nimmt ihre Zahl tendenziell ab. Diese fortschreitende Abnahme ist die Abbruchrate der IVF. Es ist jedoch beruhigend zu wissen, dass die Abbruchrate ein vorteilhafter Prozess der natürlichen Auslese ist, der sicherstellt, dass nur die gesündesten und lebensfähigsten Eizellen schließlich zu Embryonen und damit zu Babys werden.

Es gibt keine Standardabbruchraten für die IVF, da es nicht möglich ist, das genaue Ergebnis des Prozesses für jede Patientin vorherzusagen, zumal keine zwei Patientinnen das gleiche Ergebnis haben werden.
 

WELCHE Faktoren erhöhen das Risiko eines Abbruchs der IVF? 

Die Abbruchrate nimmt mit dem Alter tendenziell zu. Der Grund dafür ist noch nicht vollständig geklärt, obwohl einige Erklärungen dafür angeführt wurden. Es wird vermutet, dass zusätzlich zu einer möglichen genetischen Veranlagung, die das Risiko erhöht, die ovarielle Reserve mit dem Alter in der Regel abnimmt. Außerdem wird das zunehmende Alter mit einer schlechteren Qualität der Eizellen, einer geringeren Einnistungsrate der Embryonen und einem veränderten hormonellen Umfeld in Verbindung gebracht, was zu Störungen des Eisprungs und zu Problemen in der Gebärmutter führt. Mit zunehmendem Alter steigt auch die Neigung zu erworbenen Erkrankungen wie Endometriose, Myomen und Beckeninfektionen. Auch altersbedingte Veränderungen des Lebensstils, wie z. B. Fettleibigkeit, erhöhen tendenziell die Abgangsraten. 
 

STADIEN DES ABBRUCHS BEI IVF

Abbrüche treten in verschiedenen Stadien des IVF-Prozesses auf:
Reifung der Eizellen: Der IVF-Prozess beginnt im Wesentlichen mit der Stimulation der Eierstöcke, die zur Entwicklung zahlreicher Follikel führt, die vermutlich Eizellen enthalten. Nicht alle stimulierten Follikel enthalten jedoch Eizellen, was einige Gründe hat. Einige der Eizellen enthaltenden Follikel wachsen manchmal nicht zu reifen, dominanten Follikeln heran; diese werden schließlich wieder resorbiert.
EGG RETRIEVAL POINT: Es wurde beobachtet, dass die dominanten Follikel Eizellen in verschiedenen Reifestadien enthalten; daher werden nicht alle Eizellen entnommen. Studien haben gezeigt, dass normalerweise nur 80 % der Eizellen in den verschiedenen dominanten Follikeln reif genug für eine Befruchtung sind. Dies ist in der Regel der erste Punkt, an dem der IVF-Prozess scheitert.
FERTILISIERUNGSSTadium: In diesem Stadium werden die reifen, lebensfähigen Eizellen durch die Spermien des Mannes befruchtet. Dies geschieht auf natürliche Weise im Labor und kann auf zwei Arten erreicht werden: durch konventionelle Insemination oder durch intrazytoplasmatische Spermieninjektion.

Konventionelle Befruchtung: Hierbei werden die Eizellen in der Petrischale von einem Depot von Spermien umgeben, was zur Befruchtung der Eizelle durch ein einziges Spermium führt. Sie ist ein Prototyp des natürlichen Befruchtungsprozesses, der im Körper nach dem Geschlechtsverkehr stattfindet. Dies ist die Methode der Wahl, wenn gesunde Spermien vorhanden sind. 
Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI): Bei dieser Methode werden die Spermien zur Befruchtung direkt in die Eizelle injiziert. Diese Methode wird in der Regel bei zweifelhafter Spermienqualität oder Subfertilität des männlichen Faktors bevorzugt.
Es ist wichtig zu erwähnen, dass es sich hierbei um einen weiteren Punkt der Zermürbung bei der IVF handelt, da nicht alle Eizellen befruchtet werden.


 

WACHSTUM UND REIFUNG DES EMBRYOS

In dieser Phase wächst die befruchtete Eizelle, die jetzt als Embryo bezeichnet wird, im Labor über einen Zeitraum von 5 bis 6 Tagen. Dies ist ein weiterer wichtiger Punkt im IVF-Verfahren, der die Befruchtung beeinträchtigt. Innerhalb dieses Zeitraums beginnt der Prozess der aktiven Zellteilung, und schließlich ist am dritten Tag das 6-8-Zellen-Stadium des Embryos erreicht. Die meisten Embryonen erreichen oft dieses Stadium. Danach beginnt der Abnutzungsprozess bis zum 6-Tage-Stadium, wobei sich die Gesamtzahl der ursprünglichen Embryonen fast halbiert. Dieses Stadium ist das Blastozystenstadium. Die Blastozyste ist derjenige Embryo, der mehr als hundert Zellen hat. Es ist hervorzuheben, dass die Abgangsrate in diesem Stadium mit 50-70 % am höchsten ist, im Gegensatz zu den vorhergehenden Stadien, in denen die Abgangsrate bei etwa 20 % liegt. 
 

Zum Mitnehmen

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Attrition ein natürlicher Prozess ist, der sicherstellt, dass nur reife, lebensfähige Embryonen implantiert werden. Dadurch wird das Risiko einer fehlgeschlagenen Einnistung, von Fehlgeburten im ersten Trimester und von Chromosomenanomalien erheblich verringert.  Der IVF-Prozess ist mit unterschiedlichen Abbruchraten verbunden, da die Befruchtungsvorgänge bei jeder Frau unterschiedlich verlaufen, so dass eine genaue Vorhersage schwierig ist, obwohl im Allgemeinen Frauen, die jünger als 37 Jahre sind, niedrigere Abbruchraten aufweisen als ältere Frauen. Der Schwerpunkt liegt jedoch auf der Entnahme und Befruchtung gesunder, lebensfähiger Eizellen und der anschließenden Einpflanzung ebenso gesunder Embryonen.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Abbruchrate ein natürlicher Schritt im Empfängnisprozess ist, der sicherstellt, dass nur lebensfähige Embryonen eingepflanzt werden, ähnlich wie bei der natürlichen Empfängnis. Die IVF ist nach wie vor die wirksamste Methode der künstlichen Befruchtung, und selbst wenn Sie am Ende des Prozesses nur einen einzigen gesunden Embryo haben, haben Sie die Chance, die Familie zu gründen, die Sie sich wünschen.